77岁的张阿婆永久患有双肾多发结石，多年来一直莫得深爱。前不久，她连日发烧，伴有恶心吐逆，随后在当地病院被会诊为左侧肾结石挫折激发严重的上尿路积水，归拢重度感染，发展为脓毒血症休克，人命垂死。

随后，张阿婆被家东说念主从外地转至上海市第一东说念主民病院，通过输尿管支架置入术，凯旋化解危急。术后，张阿婆被转入危重病科重症监护室，在多学科团队的严实监护与照护下，老东说念主渐渐闯过感染关，脏器功能归附，人命体征渐渐安稳。

小小的肾结石，这一看似不起眼的泌尿系统问题，却可能荫藏着弘大的健康风险。当结石导致尿路挫折并激发感染时，就有可能诱发尿源性脓毒血症，这是一种极为严重的全身性感染，可能要挟到患者的人命安全。

本文将从尿源性脓毒血症的症状及发病机制、高危成分等方面，来科普下小结石背后可能赋存的大危急。

一、何为尿源性脓毒血症

尿源性脓毒血症是指泌尿系挫折导致尿路积水，归拢严重感染后，感染的尿液、细菌过甚内毒素因肾盂内压力过高返流干与血液轮回，激发菌血症和内毒素血症，激活免疫细胞开释多数促炎细胞因子和炎症介质，引起全身多器官功能穷乏。

尿源性脓毒血症休克为脓毒血症归拢导致的抓续低血压，追随血乳酸水平明显升高，具有发病急、推崇快、逝世率高级特质。

二、尿源性脓毒血症的发病机制

1、挫折：肾结石或输尿管上段结石堵塞尿路，导致尿液引流不畅或全齐受阻，激发上尿路积水。

2、感染：挫折激发上尿路积水为细菌提供了养殖的温床，挫折的尿液成为脓液。尿源性脓毒血症中，主要为革兰氏阴性菌感染，但革兰氏阳性菌和真菌感染比例有所增多。

3、菌血症、内毒素血症：肾盂内压力因挫折急剧升高导致肾盂静脉、肾盂淋巴管反流。感染的尿液、细菌过甚内毒素通过返流干与血液轮回，激发菌血症和内毒素血症。

4、全身炎症响应失控：细菌或内毒素入血激活单核巨噬细胞等免疫细胞，开释多数促炎细胞因子和炎症介质导致“细胞因子风暴”，引起全身血管内皮挫伤、毛细血管渗漏、微轮回远隔。

5、脓毒血症与脓毒性休克：脓毒血症是由感染激发的危及人命的器官功能远隔。脓毒血症归拢抓续的低血压且血液感染野心明显颠倒，血乳酸水平明显升高时探究脓毒性休克，此时患者存在严重的轮回远隔，组织珍贵严重不及，组织细胞代谢出现颠倒。

三、尿源性脓毒血症的高危成分

1、结石成分：引起全齐性挫折的结石（尤其输尿管结石）、感染性结石（如鸟粪石）、多发结石、鹿角形结石等。

2、患者成分：糖尿病；乐龄；免疫功能低下（如使用免疫扼制剂、永久使用激素等）；既往尿路感染史或尿路结构颠倒。

3、调整延误：未能实时识别挫折归拢感染并撤销挫折。

四、尿源性脓毒血症的高危东说念主群

1、老年患者：老年患者格外是年齿大于60岁的患者，由于体魄机能下跌，免疫系统功能收缩，容易成为尿源性脓毒血症的高危东说念主群。

2、伴有泌尿绑缚石的患者：尿路结石是引起尿源性脓毒血症最常见的病因之一。

3、糖尿病患者：糖尿病是导致患者发生尿路感染及尿路感染反复的迫切原因。糖尿病患者的机体驻扎才气收缩，局部组织各异病菌才气下跌，全身的渺小血管病变及高糖环境看成病菌养殖的优良培养基，更容易使感染扩散为尿源性脓毒血症。

五、精确识别会诊尿源性脓毒血症

评估尿源性脓毒血休克的全身症状，可汲取完好的序贯器官穷乏评估（SOFA）评分，或汲取快速序贯器官穷乏评估（qSOFA）评分，为疾病严重进度评估、预后判断及调整决策提供依据。

对病因的会诊，应该尽早进行影像学查验，如超声查验、CT扫描等。为明确感染，应该进行病原体采样，包括尿液、血液培养液或引流液等。

字据最新版欧洲泌尿外科学会指南（EAU指南2025版），脓毒血症导致的器官功能远隔可通过序贯器官穷乏评估（SOFA）评分增多2分以上来判断。或快速序贯器官穷乏评估（qSOFA）评分：呼吸频率≥22次/min、意志改革或收缩压≤100mmHg。脓毒性休克属于脓毒血症的亚型，脓毒性休克患者在临床上可通过需要血管加压药来保管平均动脉压≥65mmHg，且血清乳酸水平＞2mmol/L（＞18mg/dL）但无血容量不及来识别。

六、尿源性脓毒血症的要道

在调整方面，尿源性脓毒血症休克的救命要道是撤销挫折。这主要依靠以下两种形态：

1、输尿管支架管置入术：同样首选，尤其当挫折部位于输尿管时，可在膀胱镜或输尿管镜下完成，相对创伤小。

2、经皮肾造瘘术：当输尿管支架管置入失败、结石位于肾盂肾盏、肾积脓严重、泌尿系剖解结构颠倒时首选。可在超声或X线蛊惑下快速完成，引充军手真确。

七、尿源性脓毒血症的调整

1、液体复苏：速即斥地静脉通路，充分补液，密切监测人命体征，改善轮回景色。

2、抗菌调整：初期可训戒性使用宽泛性抗生素放胆感染，并字据真确的培养舍弃扶持抗生素，阻止感染加剧。

3、急诊手术：一朝识别尿源性脓毒血症休克，应尽早手术撤销挫折。

4、养分撑抓调整，改善患者迫切脏器功能及全身养分景色。

八、尿源性脓毒血症的注意

1、积极调整上尿路结石，尤其是已知的感染性结石或存在挫折风险的结石。关于有肾结石病史的患者需要依期到病院随访。

2、关于承袭泌尿外科腔镜操作（尤其输尿管镜、PCNL）的患者，术前评估感染风险，注意性使用抗生素，术后密切不雅察。

3、早期识别：当存在肾结石且出现发烧、腰痛等感染症状时，务必实时就医，切勿延误，明确是否归拢泌尿系挫折。

4、日常生存中需要放胆糖尿病等基础疾病。此外，要保抓精好意思的卫生风气；多饮水，多排尿，切勿憋尿；多喝水，逐日饮水2000ml以上。

5、保抓平衡饮食，减少高盐、高糖、高脂肪食品的摄入，增多蔬菜、生果和全谷类食品的摄入。

要而言之开云体育(中国)官方网站，当生存中出现腰痛、发烧等尿路结石症状时，请实时就医。若是确诊为尿路结石，请遵医嘱采取调整决策和随访复查，并养成每年依期健康体检的精好意思风气。通过科学的注意和调整秩序，不错有用裁汰尿源性脓毒血症的风险，保护人命安全和健康。